〈アブストラクト〉
遅発型1型糖尿病は異質な疾患である。 その臨床的特徴は2型糖尿病に類似しているかもしれないが、その病態生理学的メカニズムは1型糖尿病に近い。
【研究の目的】
非典型的な表現型の2型糖尿病患者におけるICA、GADab、IA-2abの頻度、レベル、関連を明らかにすること。 1型糖尿病と比較する。
患者と方法 ICA、GADab、IA-2abを測定した： - 61例（診断時年齢48.2±10歳、範囲36-73歳）で、初診時2型糖尿病と診断されたが、緩徐1型糖尿病を示唆する症状（体重減少、診断時肥満の欠如、経口血糖降下薬の二次的失敗）を少なくとも1つ有していた。 - 1型糖尿病患者70例（年齢18±8.9歳、範囲2-35歳）。 緩徐1型において評価された臨床データは、最大BMI、診断時のBMIおよび体重減少、自己免疫疾患であった。 空腹時C-ペプチドとインスリン血症も評価した。
【患者と方法】
ICA、GADab、IA-2abを測定した： - 61例（診断時年齢48.2±10歳、範囲36-73歳）で、2型糖尿病と診断されたが、緩徐1型糖尿病を示唆する症状（体重減少、診断時の肥満の欠如、経口血糖降下薬の二次的失敗）を少なくとも1つ有していた。 - 1型糖尿病患者70例（年齢18±8.9歳、範囲2-35歳）。 緩徐1型において評価された臨床データは、最大BMI、診断時のBMIおよび体重減少、自己免疫疾患であった。 空腹時C-ペプチドとインスリン血症も評価した。
【結果】
（緩徐1型糖尿病対1型糖尿病）。 1型ではICA（43％ vs 70％；p＜0.01）とIA-2ab（16％ vs 75％；p＜0.01）の頻度が高かった。 GADabは同程度の頻度であった（62％ vs 74％）。 3つの抗体の関連性（15.7％ vs 58.5％；p＜0.05）は1型に多かった。 GADab単独の有病率（27.5％ vs 7.5％；p＜0.05）は緩徐1型糖尿病で高く、レベルも高かった（中央値55.5 UI/ml vs 17 UI/ml；p＜0.01）。 ICA（25.5UJDF/ml対28UJDF/ml）、IA-2ab（11.5UI/ml対38.5UI/ml）については差はなかった。 GADab陽性患者のBMIは低かった。 GADabまたはICA陽性例では、インスリン治療の遅延はより短かった。 抗体の有無と空腹時C-ペプチドやインスリン血症との関連はみられなかった。
【結論】
遅発型1型糖尿病は非定型2型糖尿病で誘発されるべきである。 遅発型1型糖尿病患者は異なる自己免疫パターンを有し、異なる病態生理学的過程を示唆している。 GADabとICAは将来のインスリン減少を予測する有用なマーカーである。
Desailloud, R., Fajardy, I., Vambergue, A., Prevost, G., Pigny, P., & Fontaine, P. (2000). Autoimmune markers in slow type 1 diabetes: confrontation to type 1 diabetes. Diabetes & metabolism, 26(5), 353–360.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11119014/
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